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Anmeldung für:

B: Familien-Einführungskurs skiken (RG-120331-B-SFK) / Berlin - Rudow Grundschule / am 31.03.2012 um 10:00 Uhr

Bitte melden Sie ein Familienmitglied vollständig an und geben Sie die weiteren Familienmitglieder im Kommentarfeld mit folgenden Angaben an:

Vorname / Alter / Körpergröße / Schuhgröße

Anrede: Titel:
Name*: Vorname*:
Straße + HN*:
Plz*: Wohnort*:
Tel.(*): Fax:
Mobil(*): E-Mail*:
Geb.-Datum*:
*: So markierte Felder sind Pflichtfelder.
(*): Bitte füllen sie mindestens eines der beiden telefonischen Felder aus.


Körpergröße (cm):
Schuhgröße (36 - 46):
Gewicht (kg):
Sind Sie Mitglied in einem Skiverein? Ja Nein
Ausbildungsstand:
Ich habe bereits folgende(s) Modul(e) absolviert:
Nordic Walking
Nordic Blading
Nordic Skiing (Klassik)
Nordic Skiing (Skating)
Nordic Snowshoeing
Ich bin bereits:
DOSB Trainerin / Trainer - C Breitensport mit der DSV-Grundstufe Nordic
 
DOSB Trainerin / Trainer - B Breitensport als DSV-Instructor Nordic
 
Trainer/übungsleiter in (bitte Sportart und Ausbildungsstand angeben)
 
     

Ich benötige für den Kurs
Helm
Schutzausrüstung
Wie haben Sie von uns erfahren?
Internetseite
Flyer/Werbung
Messe
Empfehlung
Skirollerfahrer / skike gesehen
Sonstiges:
Mit welchem Ziel verbinden Sie Ihre Kursbuchung und Aktivität in dieser Sportart?
Gesundheit
Ausgleich zu anderem Ausdauersport
Spass
Zusammensein
Fitness
Sonstiges:
Welchen Familienstand haben Sie?

Welches Beschäftigungsverhältnis haben Sie?

Haushaltsgröße

* Hiermit erkläre ich mich mit den Teilnahmebedingungen einverstanden.

Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, einen Newsletter zu Neuigkeiten von Nordisch-Aktiv zu bekommen.

Anmerkungen und Kommentare:

Bitte geben Sie die den folgenden Sicherheitscode ein: